Op uitstekende botdelen is altijd een slijmbeurs aanwezig, dit is een soort stootkussentje.
Een slijmbeurs kan door een klap of val zodanig geïrriteerd of beschadigd worden, dat deze zich vult met vocht of bloed.
Indien een slijmbeurs herhaaldelijk geïrriteerd raakt, kan een blijvende zwelling met vochtophoping ontstaan.
De slijmbeurswand wordt dan blijvend dikker.
Soms kunnen bacteriën in de slijmbeursholte binnendringen en ontstaat er een infectie.
Wat zijn de klachten?
De meeste slijmbeursontstekingen komen voor op de elleboog en de knie.
Er ontstaat ter plaatse een zwelling.
Steunen of druk op de slijmbeurs kan pijnlijk zijn.
Bij een bacteriële infectie ontstaat naast pijn en zwelling ook roodheid en soms koorts.
Hoe wordt de diagnose slijmbeursontsteking gesteld?
Op grond van uw klachten wordt de diagnose vaak al vermoed.
Lichamelijk onderzoek is voldoende.
Röntgenfoto's zijn niet nodig.
Bij verdenking op een infectie van de slijmbeurs zal de arts bloedonderzoek laten verrichten.
Bij een bacteriële infectie ontstaat naast pijn en zwelling ook roodheid en soms koorts.
Welke behandelingen zijn mogelijk?
Als eerste stap in de behandeling komt het leegzuigen en het inbrengen van een ontstekingsremmend middel (corticosteroïd-preparaat) in aanmerking.
Indien dit niet tot het gewenste resultaat leidt, wordt vaak besloten tot het operatief verwijderen van de slijmbeurs.
De operatie kan onder plaatselijke verdoving of onder narcose geschieden, afhankelijk van de grootte en de toestand van de slijmbeurs.
Bij acute ontstekingsverschijnselen van de slijmbeurs wordt in eerste instantie volstaan met het openmaken van de slijmbeurs.
De inhoud kan dan gemakkelijk wegvloeien.
Het pincet steekt erin.
De in de bursa aanwezige vloeistof is weggevloeid.
Na een aantal dagen wordt de drain verwijderd.
Ook hierna kan zich nog gedurende enige tijd wondvocht ophopen dat dan evt via een prikje verwijderd kan worden.
Wat is een slijmbeursontsteking in de schouder?
Het schoudergewricht zit ingewikkeld in elkaar.
De kop van de bovenarm vormt een gewricht met de kom van het schouderblad.
De kop en de kom zijn bekleed met kraakbeen.
Aan de bovenzijde wordt het gewricht beschermd door een soort dak van bot en het sleutelbeen.
Dit botdak heet het acromion.
De arm wordt bewogen met spieren.
Deze lopen tussen het acromion en de kop door.
Om de spieren soepel langs het acromion te laten glijden zit hier een met slijm gevulde holte tussen, het zogenaamde 'slijmbeurs'.
Indien de slijmbeurs geïrriteerd raakt zwelt deze op.
Hierdoor raakt de slijmbeurs eerder bekneld bij bepaalde bewegingen van de arm.
Dit veroorzaakt pijnklachten.
Wat is de oorzaak?
De slijmbeurs kan door meerdere oorzaken geïrriteerd raken.
Bij jongere mensen ontstaat het vaak door overbelasting, voornamelijk bij werkzaamheden boven het hoofd.
Ook kan door een klein ongeval, zoals zich vertillen of een val, een scheurtje in de spier ontstaan.
Bij oudere mensen is de spieraanhechting kwetsbaarder.
Er ontstaan eerder scheuren, welke moeilijker genezen.
Hierdoor wordt het spieroppervlak onregelmatig en raakt de slijm-beurs sneller geïrriteerd.
Wat zijn de klachten?
Veel voorkomende klachten zijn:
Hoe wordt de diagnose het subacromiale impingement syndroom gesteld?
Op grond van de beschrijving van de klachten wordt de diagnose vaak al vermoed.
Bij het lichamelijk onderzoek worden testjes uitgevoerd, waardoor de klachten tijdelijk kunnen toenemen.
Meestal wordt een röntgenfoto gemaakt om andere oorzaken uit te sluiten.
Soms is op de foto een kalkafzetting te zien.
Kalkafzettingen zijn een teken van een (genezen) spierbeschadiging.
In enkele gevallen wordt een MRI gemaakt om een scheur in de spieraan-hechting op te sporen.
Een MRI is niet noodzakelijk voor een juiste diagnose.
Welke behandelingen zijn mogelijk?
De slijmbeursirritatie geneest meestal vanzelf door middel van rust.
De genezing kan enkele weken tot maanden duren.
Bij hardnekkige irritatie worden één of meer injecties in de slijmbeurs gegeven.
Indien de aandoening chronisch is kan tot een operatie worden besloten.
